EL GENER DEL 2007, PFIZER VA TREURE AL MERCAT UN TRACTAMENT ANTITABAC DE 12 SETMANES
DEIXAR DE FUMAR ÉS FÀCIL
· Des de fa dos anys més de 25.000 persones han abandonat el tabac
· Champix són unes pastilles de vareniclina per deixar de fumar amb tres mesos
6 anys fumant 20 cigarretes al dia. En aquest temps m’he sentit dir de tot: un dia ho deixaré, mai podré deixar-ho, no tinc la voluntat suficient, quan acabin exàmens ho deixo, no vull deixar-ho perquè m’engreixaré, vull deixar-ho però no tinc diners pels tractaments, etc. Dubto que cap fumador no hagi pronunciat mai interior o exteriorment aquestes paraules. Per començar a deixar de fumar resulta molt eficaç anar al metge de capçalera, d’entre d’altres coses perquè poden dir-te: amb Champix, un medicament en forma de pastilles podràs aconseguir-ho fàcilment, és un nou sistema que ha obtingut resultats molt satisfactoris, com va dir-me la Remei. Ara, després de dos mesos sense fumar i en tractament, em pregunto si aquest medicament és l’antídot contra el tabaquisme i contra la poca voluntat pel seu abandonament.
Els fumadors es tornen adictes a la nicotina. La nicotina actua sobre el sistema nerviós, on la seva unió a diversos receptors provoca l’alliberament d’un missatge químic, la dopamina, responsable de la sensació de plaer que provoca el fet de fumar. La vareniclina, comercialitzada des del gener del 2007 a Espanya per la companyia bioquímica Pfizer sota el nom de Champix, te doble acció. Per una banda actua igual que la nicotina ajudant a alleujar els símptomes de l’abstinència, però alhora també actua en contra de la nicotina, és a dir, ocupa el seu lloc ajudant a reduir els efectes de plaer del tabac, per tant, si l’ex fumador volgués tornar a fer una pipada no obtindria la mateixa satisfacció d’abans.
El tractament ha d’iniciar-se un cop la persona que el seguirà n’està convençuda ja que el reforç psicològic és del tot necessari encara que la medicació estalviï esforços. Per això Champix proposa que el pacient fixi una data concreta per deixar de fumar. L’inici del tractament ha d’iniciar-se una o dues setmanes abans d’aquesta data on: del dia 1 al 3 s’ha de prendre un dosi de 0,5mg cada 24 hores. Del dia 4 al 7, un dosi de 0,5mg cada 12 hores i del dia 8 fins la setmana 12, que és el que dura el tractament, una dosi d’1mg cada 12 hores. A més, el tractament permet que fumis durant aquestes dues primeres setmanes, però no només fumes molt menys sinó que fins i tot, en alguns casos, abans de la data límit ja no ve de gust, perquè aquella cigarreta que abans aportava plaer al fumador, ara li aporta mareig i mal d’estomac. La Dolors, una dona de 46 anys fumadora de 40 cigarretes diàries durant 28 anys, em comentava que a ella li havia passat. Ara fa 1 any i 3 mesos que va iniciar el tractament amb Champix i que no fuma. – Ho havia provat tot, xiclets, pegats, psicòlegs i res de res. – em va dir.
Un cop sobrepasses la data límit és quan arriba el moment crític. El cos ja no reclama nicotina però el cervell reclama l’hàbit que actua com a compensació de certes accions: àpats, estones en societat, etc. A més, normalment, l’hàbit de fumar va associat a les coses bones i agradables i actua com a reforç contra els nervis i l’estrès. Davant d’aquest fet, que és el primer culpable de totes les recaigudes, és important l’ajuda d’especialistes, familiars i amics. Què fa Champix al respecte? Crea la pagina web www.liferewars.es on pots registrar-te i et fa un seguiment, indica els progressos, els diners estalviats, proposa mètodes de relaxació i d’altres possibles recompenses i ajudes que serveixin al pacient com a incentius per seguir el tractament. També obre una línia telefònica perquè en moments crítics i sensibles a la recaiguda puguis trucar-hi i parlar amb una persona que atenuï aquesta necessitat. – Potser sona ridícul però jo hi vaig trucar diverses vegades i fins i tot vaig arribar a escridassar a la persona que parlava amb m. Em desfogava amb ella, pobre, quan hi penso ric, però en aquell moment estava totalment en ple síndrome d’abstinència- em deia l’Alba, una noia de 37 anys que fumava unes 25 cigarretes al dia. – Havies intentat alguna altra vegada deixar de fumar? – sí, amb xiclets, però em passava el dia mastegant nicotina i fumant, així que em sembla que fumava encara més, per això vaig deixar-los- quan fa que no fumes? – 9 mesos i 8 dies. – Veig que hi penses molt encara, sinó aquests vuit dies passarien per alt potser. – Sí i no. Els conto perquè quan faci 10 mesos hauré estalviat 1.000€ amb tabac i amb aquests diners marxem de creuer amb el meu marit.
Fins ara, les opcions farmacològiques disponibles a Espanya eren dues: la teràpia de substitució nicotínica (TSN) tan en xiclets com en pegats i el bupropion, un inhalador que funciona com a atenuant de noradrenalina i serotonina, les reaccions químiques que provoquen la sensació de plaer. Aquest medicament ha mostrat la seva eficàcia tot i que existeixen diferents contradiccions greus relacionades amb l’existència de problemes psíquics com la depressió i l’ansietat. A part provoca, en molts casos, irritació i hemorràgia nasal, tos i mal de coll causats per la forma en que s’administra.
Existeixen diversos estudis que es proposen analitzar l’eficàcia de la vareniclina envers la del bupropion i del placebo, com el de l’Àrea de Farmàcia de Castilla la Mancha, el de “Servicio Navarro de Salud” i el del Departament de cardiologia de l’hospital universitari “ La Paz” de Madrid.
L’estudi de Madrid es va realitzar a partir de 2.045 fumadors crònics de més de 15 cigarretes al dia d’entre 18 i 75 anys. Segons els resultats d’aquesta anàlisi, durant les setmanes 9 i 12 de tractament, gaudien de l’abstinència el 51% dels tractats amb vareniclina, el 32% els del bupropion i un 17% els del placebo. Després d’un any de l’inici del tractament, dels que havien aconseguit l’abstinència les primeres setmanes, van aconseguir mantenir-la un 58,6% dels tractats amb vareniclina, un 33% amb el bupropion i un 8,4% amb el placebo. Tot i que els nivells d’abstinència són alts, veiem que hi ha un percentatge elevat de persones que recauen després de deixar el tractament. – Jo tenia tan clar que ja no necessitava fumar, que vaig deixar la medicació. A les tres setmanes ja estava fumant altra vegada- em deia la Sara, una noia de 27 anys, fumadora de 20 cigarretes diàries des dels 16. - Si no necessites grans dosis de voluntat amb aquest medicament perquè no l’has reprès? - Són molts diners i tot i que sí que és veritat que les pastilles t’estalvien molta de la voluntat...Costa. – Home, si conto només les dotze setmanes, a mi em costen poc més les pastilles que fumar i fumava tant com tu. – Ja... ( riu) però les pastilles les pagues de cop.
Tal i com em comentava la Sara, l’aspecte econòmic d’aquestes pastilles és un dels factors pel qual crec que Champix encara no es comercialitza a pales. Quan la Remei va dir-me el preu vaig pensar que era una presa de pèl: 305€ dosificat en les tres capsetes: 70€, 80€ i 155€. Després,però, vaig fer càlculs i em costava poc més que fumar-me les 20 cigarretes diàries. Per tant, a la Dolors i a l’Alba els havia sortit més econòmic deixar de fumar. – I tant! Déu meu, jo gastava 5,60€ amb tabac cada dia, 560 els tres mesos, si calcules...son més de 200€. Em deia la Dolors. – Sí sí, ja t’he dit que marxo de creuer- em va dir l’Alba. El bupropion surt més econòmic, 170€ tot i que només son 9 setmanes de tractament.
El doctor de la Unitat de tabaquisme del Servei de Medicina Preventiva de l’hospital Universitari de Bellvitge, Josep Maria Ramon va afirmar a Europa Press que “La vareniclina, es particularment rentable pels sistemes sanitaris” i que “ S’ha consolidat com una de les opcions més eficaces en el tractament per deixar de fumar”. Des de que Champix es va començar a comercialitzar a Espanya, unes 25.000 persones han aconseguit deixar de fumar.
Després d’informar-me de tot això no entenia algunes coses. Si la vareniclina és més eficaç que els altres mètodes i a llarg termini és el més econòmic, perquè no s’anuncia Champix per la televisió? Perquè no es comercialitza més i té més ressò? El punt fosc de Champix és que els estrictes 
criteris d’exclusió en alguns estudis del mateix medicament, fan dubtar de si els resultats obtinguts poden ser extrapolables a la població fumadora general. La seva recent comercialització i la contínua publicació d’estudis al costat de l’aparició d’importants afectes adversos post-comercialització fan necessari un rigorós control i seguiment terapèutic, és a dir, no tothom pot prendre’n per possibles reaccions fatals. Les més lleus i també les més freqüents són les nàusees, vòmits, mal de cap, insomni, marejos, diarrees i molèsties estomacals. Les més greus són d’infart de miocardi, canvis d’humor sobtats, comportament agressiu, trastorns del sistema nerviós i canvis en el sistema renal. Aquestes reaccions estan indicades en el mateix prospecte del medicament, de 61cm x 27cm, i van dirigides a un tipus de persones concretes: persones amb antecedents d’infart, de problemes renals i pròxims a la depressió.
Fa pocs minuts he pogut parlar amb la tercera dona que va prendre la decisió, fa 2 mesos, de deixar de fumar amb Champix, la Carmen, de 45 anys. – Mira, acabo d’escriure les reaccions adverses del medicament- li he dit, i m’he posat a numerar-les. – N’has notat alguna, tu? – No... bé, vaig vomitar a l’inici del tractament i em costa dormir. – Podem dir que sí, aleshores. –sí-. Hem seguit parlant del tractament i li he confessat que vaig tenir les mateixes reaccions adverses al medicament. Tot i així m’ha dit que està encantada amb la medicació. – Començava a tenir veu de “ Manolo” i això va engegar totes les alarmes. Tinc el coll molt delicat.
Ara ja puc treure conclusions clares. La vareniclina presenta un mecanisme d’acció diferent als que existien fins ara, els TSN i el bupropion. Els estudis realitzats demostren que la seva eficàcia és superior als altres mètodes. Si es calcula a llarg termini, Champix, a més, sur més econòmic. Les reaccions adverses que s’han pronosticat a alguns dels tractats amb Champix,però, han posat en dubte el medicament. Tot i ser casos puntuals, per garantir la seguretat de tots els possibles pacients de vareniclina no es pot comprar ni prendre sense recepta mèdica. La qual cosa imposa obligatòriament que el metge particular estigui al corrent de la situació i sigui ell qui valori i estudiï la compatibilitat entre ambdós. Així doncs, Amb tot el ventall de pros i contres sobre la taula estic convençuda de que tenim davant l’enemic numero del tabaquisme.
